Outlive

• 麒麟

  2024-01-24
  比较合乎逻辑的结论是，我们需要更早地介入，尽快阻断“骑士”疾病的发展进程一或者更好的结果是，彻底阻止它们的发展。在过去的20年里，全球吸烟率持续下降，这在一定程度上要归功于广泛实施的禁烟令，然而我们对晚期肺癌的任何一种治疗方法都比不上通过降低吸烟率来降低死亡率那样有效。相较于医学上的那些晚期干预措施，这种简单的预防措施（不吸烟）反而挽救了更多的生命。可是，主流医学仍然坚持要等到诊断结果出来以后再进行干预。
• 麒麟

  2024-01-24
  在1900年，人类的预期寿命为50岁以下，大多数人都可能因“急性”原因死去，如事故、受伤和各种传染病。但从那时起，慢性死亡便逐渐取代了急性死亡。大多数读这本书的人预计都会在七八十岁离世，而且几乎都是死于“慢性”原因。假设你不是那种会从事极端冒险行为的人，比如极限跳伞、摩托车比赛或者边发短信边开车，那么你极有可能死于我称之为“四骑士”（four horsemen）O的慢性衰老疾病中的一种：心脏病、癌症、神经退行性疾病，或2型糖尿病及相关代谢功能障碍（（metabolic dysfunction）。要想长寿一活得更久，活得更好，我们必须了解并正视这些导致慢性死亡的原因。
• Trouvaille

  2024-05-31
  当我想到自杀时，我常常会想起-个叫肯鲍德温（Ken Baldwin）的人，他于1985年从金门大桥（Golden Gate Bridge）上跳了下去，那时他只有28岁。与99%从那座桥上跳下来的人不同，他活了下来。他后来告诉作家泰德弗兰德（Tad Friend）其坠落时的心中所想：“我立刻意识到，我生命中所有我认为无法挽回的事情，都是完全可以挽回的，除了刚刚跳下去的那一瞬间。”
• Trouvaille

  2024-05-30
  如果我在这里的观点还不够清楚，让我重申一遍：不要忽视蛋白质。它是对我们的目标绝对必要的一种宏量营养素。对碳水化合物或脂防的摄入没有最低要求（从实际情况来看），但如果蛋白质摄入不足，你肯定会付出代价，特别是随着年龄的增长。
• 沉默的导航

  2024-05-01
  酒精没有营养或健康的作用，⽽是纯粹的享乐，需要加以控制。对于营养过剩的⼈来说，这尤其具有破坏性，原因有三：它是⼀种“无效”的卡路⾥来源，营养价值为零；⼄醇的氧化会延迟脂肪的氧化，这与我们想要减少脂肪量的情况恰恰相反；饮酒常常会导致⽆意识的饮食。碳水化合物：1、并非所有碳⽔化合物都是⼀样的。碳⽔化合物越精制（如餐卷、洋芋片），血糖飙升就越快、越⾼。另⼀⽅⾯，加⼯较少的碳⽔化合物和纤维较多的碳⽔化合物会减弱对葡萄糖的影响。2、大米和燕麦片尽管没有经过特别精制，但其升糖作用却令⼈惊讶（这意味着它们会导致⾎糖⽔平急剧上升）；更令⼈惊讶的是，糙米的升糖指数只略低于⻓粒⽩米。3、良好的睡眠与糟糕的睡眠对于⾎糖控制来说有着天壤之别。在所有条件相同的情况下，睡眠 5 ⾄ 6 ⼩时（⽽不是 8 ⼩时）似乎可使峰值⾎糖反应跃升约 10 ⾄ 20 mg/dL（这很多！），总体跃升约 5 ⾄ 10 mg/dL⽔平。4、富含蛋⽩质和脂肪的食物（例如鸡蛋、⽜⼩排）对⾎糖⼏乎没有影响（假设⼩排没有涂上甜酱），但⼤量的瘦⾁蛋⽩（例如鸡胸⾁）会使得⾎糖略微升高。蛋白质：⼤量研究表明老年⼈的低蛋⽩质会导致肌⾁质量低，从⽽导致更⾼的死亡率和更差的⽣活品质。多项研究表明，⼀般来说，我们摄取的蛋⽩质越多越好。您可以证明蛋⽩质是⼀种增强性能的常量营养素。其他研究发现，增加蛋⽩质摄取量，即使略⾼于每⽇建议摄取量，也可以减缓老年⼈肌⾁质量的逐渐丧失，包括⼼脏衰竭和恶病质（体重减轻）的患者。
• 沉默的导航

  2024-04-19
  我们在医学 3.0 的策略分为五个⼴泛的领域：运动、营养、睡眠、情绪健康和外源性分⼦，即药物、荷尔蒙或补充剂。我们将把运动分解为最重要的组成部分：⼒量、稳定性、有氧效率和峰值有氧能⼒。我们的第⼆个领域是营养。最好的科学表明，你吃什么很重要，但⾸要条件是你吃了多少：你摄取了多少卡路⾥到你的⾝体。接下来是睡眠，良好的睡眠对于我们先天的⽣理修复过程⾄关重要，尤其是在⼤脑中，⽽睡眠不⾜会引发⼀系列负⾯的下游后果，从胰岛素阻抗到认知能⼒下降，以及⼼理健康问题。我现在确信，不瘦的彼得最⼤的问题不是他吃什么，⽽是他睡得少。
• 沉默的导航

  2024-04-19
  “老化的特征是⽣理完整性逐渐丧失，从⽽导致功能受损和死亡⻛险增加，”2013 年⼀篇颇具影响⼒的论文的作者在描述他们所谓的“衰老标志”时写道。他们继续说：“这种恶化是主要⼈类疾病的主要危险因素，包括癌症、糖尿病、⼼⾎管疾病和神经退化性疾病。”我从三个类别或⽮量的⾓度来思考健康寿命及其恶化。恶化的第⼀个⽮量是认知能⼒下降。我们的处理速度变慢了。我们⽆法像以前那样快速轻松地解决复杂的问题。我们的记忆开始衰退。我们的执⾏功能较不可靠。我们的性格会发⽣变化，如果这种情况持续⾜够⻓的时间，甚⾄我们有知觉的⾃我也会消失。恶化的第⼆个⽮量是我们⾝体功能的衰退和最终丧失。这可能发⽣在认知能⼒下降之前或之后；没有预定的顺序。但随着年龄的增⻓，⾝体的虚弱也随之⽽来。我们失去了肌⾁质量和⼒量，以及骨密度、耐⼒、稳定性和平衡性，直到⼏乎不可能将⼀袋杂货带进屋。慢性疼痛使我们⽆法做以前轻松做的事情。第三类也是最后⼀类恶化与情绪健康有关。与其他⼈不同的是，这⼀⼈在很⼤程度上与年龄⽆关。它可能会折磨⼆⼗⼏岁外表健康的年轻⼈，也可能会在中年时悄悄降临到你⾝上，就像我⼀样。或者它可能会在以后的⽣活中下降。调查显⽰，幸福感往往在四⼗多岁（准确地说是四⼗七岁）达到最低点。
• 芬

  2024-04-16
  低密度脂蛋白apoB的颗粒就会被卡在内皮下空间并被氧化，召唤的白细胞吞噬后膨胀成泡沫细胞，形成“脂纹。我们必须从更好地了解高密度脂蛋白开始，并且希望能够弄清楚如何增强其功能。当我第一次看患者的血检报告单时，我的目光会立即投向两个数字：apoB和Lp（a）。吸烟和高血压都会直接损伤内皮细胞。因此戒烟和控制血压是降低心血管疾病风险的第一步。降低甘油三酯。食用橄榄油，坚果。
• 芬

  2024-04-16
  “胰岛素抵抗”从理论上讲，它意味着细胞，最初是肌肉细胞，已经不再听从胰岛素的信号，但另一种可视化的方式是将细胞想象成一个正在充气的气球。最终气球膨胀到很难把更多的空气挤进去的地步，你必须越来越用力地吹气。这就是胰岛素发挥作用的地方，它有助于促进将空气吹入气球的过程。胰腺开始分泌更多的胰岛素，试图从血液中清除多余的葡萄糖，并将其塞满细胞。这暂时是有效的，血糖水平保持正常，但最终你会达到一个极限，“气球”（细胞）无法再接受更多的“空气”（葡萄糖）进入。
• 芬

  2024-04-16
  “雷帕霉素”（rapamycin）已经被证明可以起到其他药物从未有过的作用：延长哺乳动物的最寿命。雷帕霉素有时被称为“西罗莫司”，也被用作动脉支架的涂层，因为它以防止支架血管变得更加狭窄。一种名为“依维莫司”的雷帕霉类似物®被批准用于治疗一种肾癌。
• 麒麟

  2024-01-25
  因此，通过阅读这本书，如果你只养成了一套新的习惯，那么它一定是在运动领域。如果你当前正在运动，那么你可能需要重新考虑并修改你的计划。但如果目前运动还不是你生活的一部分，那么你并不孤单，因为7%的美国人都和你一样。现在是时候改变这种状况了，就是现在。即使是一点点的日常活动也比什么都不做要好得多。从每周都不运动到每周只运动90分钟，可以使你因各种原因死亡的风险降低14%。很难找到一种能够做到这一点的药物。因此，对于像我的朋友约翰·格里芬问我的问题，我的回答是“是的”和“是的”。是的，你应该多做有氧运动；是的，你也应该多做负重运动。另一方面，如果你是像我一样从幼儿园就开始锻炼的人，我向你保证，这些章节将为你提供关于如何更好地安排你的计划的见解，不是为了在马拉松比赛中跑得更快，也不是为了在健身房吹嘘自己，而是为了活得更长久、更美好。最重要的是，过上一种你可以在晚年继续享受体育活动的生活。运动对你有好处，这显然不是什么令人惊喜的发现。就像在你喉咙痛时，喝鸡汤对你也有好处一样。但是没有多少人意识到它的影响到底有多深远。一项又一项研究发现，经常运动的人可以比久坐不动的人多活十年。习惯跑步和骑自行车的人不仅寿命更长，而且身体更健康，与代谢功能障碍有关的疾病的发病率也更低。对于那些还没有习惯运动的人来说，你很幸运，因为运动的好处始于任何大于零的运动量，甚至是快走，然后在此基础上继续增加。就像几乎吃任何饮食都比只吃快餐能获得更大的改善一样，几乎任何运动都比久坐不动要好。
• 麒麟

  2024-01-25
  我在医学院读书的时候，我一年级的病理学教授喜欢问一道陷阱题：心脏病最常见的“表现”（或症状）是什么？不是胸痛、左臂疼痛或呼吸短促这些最常见的答案，而是猝死。你知道病人患有心脏病，是因为他或她刚刚死于心脏病。他声称，这就是为什么真正了解心血管疾病的医生只有病理学家。他的观点是，当病理学家看到你的动脉组织时，你就已经死了。奥克兰儿童医院研究所动脉粥样硬化研究主任、资深科学家罗恩·克劳斯（Ron Krauss）表示，尽管由于心脏基本的生命支持技术和时间敏感干预措施的改进，如心导管插入术和血栓消除药物几乎可以阻止心脏病的发作，首次突发性心脏病的死亡率已经显著下降，但仍有大约三分之一的患者因突发心脏病去世。在全球范围内，心脏病和中风（或脑血管疾病）是导致死亡的主要原因，我将它们统称为“动脉粥样硬化性心血管疾病”（atheroscleroticcardiovascular disease，ASCVD）。根据美国疾病控制与预防中心的数据，在美国，每天约有2300人死于这种疾病一比任何其他原因，包括癌症造成的死亡人数都要多。不仅仅是男性面临风险，美国女性死于动脉粥样硬化疾病的可能性是死于乳腺癌的10倍（并非笔误：三分之一比三十分之一）。但是象征乳腺癌的粉红丝带在女性意识中的地位要远超代表美国心脏协会的红丝带。
• 麒麟

  2024-01-24
  实验结果非常一致。早在20世纪30年代的研究发现，限制热量的摄入量可以使小鼠或大鼠的寿命延长15%~45%，具体取决于限制热量开始时间的早晚和限制的程度。不仅如此，喂食不足的动物似乎也明显比同龄的动物更健康，与正常喂养的小鼠相比，它们更少患自发性肿瘤。除了延长寿命外，C似乎还能延长它们的健康寿命。你可能会认为饥饿可能是不健康的，但实际上，科学家们发现，他们给动物们喂得越少，它们的寿命就越长。其效果似乎是剂量依赖性的，在某种程度上，就像药物一样。C的延寿效果似乎几乎是普遍存在的。许多实验室发现，限制热量摄入不仅可以延长大鼠和小鼠（通常如此）的寿命，还可以延长酵母、蠕虫、苍蝇、鱼、仓鼠、狗，甚至是蜘蛛的寿命（这很奇怪。人们发现，除了家蝇之外，它几乎可以延长每一种试验过的模式生物①的寿命。从整体上看，饥饿的动物似乎变得更有韧性，能够更好地生存，至少在一个控制良好的无菌实验室里是这样的。然而，这并不意味着我会推荐这种激进的热量限制作为我的患者的一种战术。首先，CR在实验室之外的有效性仍然令人怀疑，精瘦的动物可能更容易因感染或低温而死亡。虽然对路易吉·科尔纳罗和我自己的一些患者来说，少吃一点是有效的，但长期严格的热量限制对大多数人来说是困难的，甚至是不可能持续的。此外，没有证据表明，极端的C能真正最大化像我们人类这样复杂的有机体的长寿功能，因为我们生活在一个比上述动物更多变的环境之中。虽然它似乎有可能减少至少部分“骑士”疾病的
• 麒麟

  2024-01-24
  抛开药物和补充剂不谈，我们的第一个战术领域是运动。和“健康寿命”一样，运动也是一个让我恼火的术语，因为它过于宽泛和笼统，可以骚盖从在公园散步到骑自行车爬山、打网球或在健身房举重等一切活动。这些都可以算作“运动”，但它们显然有着迥然不同的效果（顺便说一句，还有风险）。因此，我们把这个叫作“运动”的东西分解成几个重要的组成部分：力量、稳定性、有氧效率和峰值有氧能力。如果你希望达到寿命和健康寿命的极限，那么提高你在这些方面的上限是很有必要的。同样，我的目标不是告诉你如何快速减肥或者如何提升腹部的美感。我们希望你在通过各种运动保持体力、耐力和稳定性的同时，也能远离疼痛和残疾。这是我的想法随着时间的流逝而逐渐发生改变的另一个领域。我以前把营养排在第一位，但我现在认为，就寿命和健康寿命而言，运动才是我们“武器库”中最有效的“长寿药”。数据很明确地表明，运动不仅能延缓实际死亡，还能预防认知和身体衰退，效果比其他任何干预措施都要好。当我们运动时，感觉往往也会更好，所以运动可能对情绪健康也有一些难以衡量的影响。我希望你不仅能够了解各种运动的方式，而且还能了解为什么要进行这种运动，这样才能制定出符合你个人目标的运动计划。我们要谈的第二个领域是营养。我不会告诉你该吃这个，不该吃那个，也不会规定每个人都应该遵循的特定饮食，我也绝对不会在毫无意义、永无休止的饮食战争，如低碳水化合物、旧石器时代饮食和严格素食主义之间的
• 麒麟

  2024-01-25
  那么，我们需要睡多长时间呢？这个问题很棘手，因为我们的睡眠周期会受到阳光、噪声和人工照明等外部线索的强烈影响，更不用说我们自己的情绪和压力了。此外，我们非常善于适应睡眠不足的状况，至少在一段时间内是这样。但是很多很多的研究都证实了你母亲告诉你的事情：我们每晚需要睡大约75~8。5小时。在黑暗的洞穴中进行的研究甚至有一些证据表明，我们的8小时睡眠周期在某种程度上可能是与生俱来的，这表明这一要求是不容商量的。如果睡眠时间明显少于或者明显多于这个标准，从长远来看，几乎不可避免地会造成问题。研究发现，即使是一个晚上的糟糕睡眠也会对我们的身体和认知表现产生有害影响。比赛前一晚睡眠不佳的运动员，其表现明显比休息好的时候差。耐力下降，最大摄氧量下降，一次最大重量力量下降。甚至我们的排汗能力也会受到损害，而且我们更容易受伤。。2014年的一项观察性研究发现，每晚睡眠时间不足6小时的年轻运动员，其受伤的可能性是睡眠时间为8小时及以上的同龄运动员的2。5倍之多。良好的睡眠就像一种提高成绩的药物。在一项研究中，斯坦福大学的篮球运动员被鼓励每天努力保持10个小时的睡眠，不管是否有小睡，并且
• 麒麟

  2024-01-24
  第四个，也许是最大的转变，那就是医学2。0主要关注寿命几乎完全是为了延缓死亡，而医学30则更多地关注维持健康寿命，生活质量。当年我在医学院接受培训时，“健康寿命”这个概念几乎不存在。我的教授们对如何帮助我们的患者在年老时保持他们的身体机能和认知能力几乎只字不提。“运动”这个词几乎从未被提及。无论是在课堂上还是在住院医师实习期间，睡眠都被完全忽略了，因为我们经常要连续工作24个小时。我们在营养学方面接受的指导也是微乎其微，甚至根本不存在。今天，医学2。0至少承认了健康寿命的重要性，但在我看来，其标准定义一一生中没有疾病或残疾的时期一是完全不够的。我们想要从生命中得到更多，而不仅仅是没有疾病或残疾。在我们的后半生，我们希望各个方面都能蓬勃发展。另一个相关的问题是，长寿本身，尤其是健康寿命，并不真正适合我们目前医疗保健系统的商业模式。那些我认为对延长寿命和健康寿命所必需的大部分预防性干预措施，却很少被保险覆盖。健康保险公司不会向医生支
• 麒麟

  2024-01-24
  ·几乎所有的“节食”都大同小异：它们可能对某些人有帮助，但对大多数人来说却是无用的。我们不争论饮食问题，而是将研究重点放在了营养生物化学上一你所摄入的营养物质是如何影响新陈代谢和生理机能的，以及如何利用数据和技术为你制定最佳的饮食方案。。有一种宝量营养素更需要我们去关注，而大多数人并未意识到这一点。它不是碳水化合物，也不是脂肪，而是蛋白质。随着我们年龄的增长，蛋白质变得至关重要。运动是迄今为止最有效的“长寿药”。在帮助我们延长寿命、保护认知功能和身体机能方面，没有任何其他干预措施能起到如此大的作用。但大多数人做得还远远不够，而且锻炼方式不当可能会弊大于利。
• 唐猫

  2024-03-30
  “你的整个职业生涯都是围绕着试图让人们活得更长久而展开的，”她若有所思地说，“但你却没有花精力去帮助人们减少痛苦，减少情感上的痛苦，这不是很讽刺吗？”她继续说道：“如果你这么不快乐，为什么还想活得更久呢？”她的逻辑是无可争辩的，它改变了我对长寿的全部认知。
• 麒麟

  2024-01-24
  在理查德·奥弗顿的晚年时期，他喜欢在得克萨斯州奥斯汀市的家中，酌一小杯波本威士忌，然后直接用煤气炉点上坦帕甜心雪茄吸上几口，以此来消磨时光。他坚持说他从来不会大口吸雪茄一聪明人不用多说。正如大家所知，奥弗顿先生出生于西奥多·罗斯福（Theodore Roosevelt）执政期间，于2018年底去世，享年112岁。英国一战老兵亨利·阿林厄姆（Henry Allingham）也不甘示弱，他将自己113年的寿命归功于“香烟、威士忌和狂野的女人”。只可惜他从未见过爱冒险的法国女人让娜·卡尔芒（Jeanne Calment），她曾开玩笑说：“我只长过一条皱纹，而我正坐在上面。”她一直骑自行车到100岁，保持抽烟的习惯到117岁。也许她不应该戒烟，因为她在5年后去世，享年122岁，成为有史以来最长寿的人。
• 麒麟

  2024-01-25
  事实上，我认为我们对预防阿尔茨海默病的了解比对预防癌症的了解要多。我们预防癌症的主要工具是不吸烟和保持我们的代谢健康，但这是一种粗线条的处理方法，只能让我们走这么远。我们仍然需要积极地进行筛查，并希望以某种方式设法在为时已晚之前找到任何确实存在的癌症。对于阿尔茨海默病，我们有一个更大的预防工具包可以使用，而且还有更好的诊断方法。如果我们仔细观察的话，在早期阶段发现认知能力下降是相对容易的。而且我们也在学习更多关于遗传因素的知识，包括那些至少可以部分抵消APOE e4等高风险基因的遗传因素。由于代谢在像斯蒂芬妮这样的高危4患者身上扮演着如此重要的角色，我们的第一步就是解决他们可能存在的某些代谢问题。我们的目标是改善葡萄糖代谢、炎症和氧化应激。对于像她这样的人来说，一个可能的建议是转向地中海式饮食（mediterranean-style diet），除了经常食用富含脂肪的鱼类以外，还要多摄入单不饱和脂肪，少摄入精制碳水化合物。有证据表明，补充o-3脂肪酸DHA（鱼油中含有）可能有助于保持大脑健康，尤其是对e4/e4基因携带者来说。由于4引起的代谢变化和血脑屏障功能障碍，可能需要更高剂量的DHA。这也是生酮饮食可能提供真正功能优势的一个领域，当一个人处于酮症状态时，他们的大脑依赖于酮类和葡萄糖的混合物作为燃料。对阿尔茨海默病患者的研究发现，虽然他们的大脑利用葡萄糖的能力变差，但他们代谢酮的能力并没有下降。因此，尝试将大脑的燃料来源多样化，从单一的葡萄糖到葡萄糖和酮，可能是有意义的。一项随机对照试验的系统综述发现，生酮疗法可以改善轻度认知障碍和早期阿尔茨海默病患者的一般认知和记忆，可以把它看作是一种混合燃料战略（iex-fuel strategy。在斯蒂芬妮的案例中，她不仅戒掉了添加糖和高度精制的碳水化合物，还戒掉了酒精。酒精对阿尔茨海默病的确...